期中改定では「３ロ」を倍増
――まずは期中の診療報酬改定についてお聞きしたいです。長期収載品選定療養や医薬品の供給問題への対応として特定管理指導加算３ロについて、５点から10点へ加点されました。
清原 選定療養が始まったのが10月１日でした。薬局・薬剤師の皆様にはかなりのご負担をおかけしていますが、それでも当初危惧したような大きな混乱はなく進められているのは、本当に薬局・薬剤師の方々のご尽力だと思っています。
10月から導入でしたが、11月ごろから関係団体の皆さんが調査を行い、データを出してくれました。そもそも医薬品の供給もままならない中、現場では大変ご苦労されるんだろうとは思っていましたが、ご負担、時間もかかっていることをデータでも示していただけました。期中改定ではありましたが、調剤関連で対応するのであれば、選定療養、医薬品の安定供給確保に関してだろうという、流れができました。
最低薬価引き上げの背景と影響
――次に薬価改定についてです。カテゴリーごとの対象範囲については、すでに一部業界紙の取材にお応えされていたので割愛するとしまして、直近の話題としては最低薬価の引き上げですよね。
清原 インフレ基調になる中で、卸関係者からも低薬価品で欠品が多いという指摘があった中で、上げることとなったものです。今回、およそ３％上げました。
一方、中医協では１号側委員から「インフレ対応は自動的なものではなく随時、中医協で議論するもの」との釘をさす発言もありました。インフレ対応を自動的にしてしまうと影響が大きいことへの懸念だと思います。引き上げの水準としてはまだまだ低いと思いますが、今後も慎重に議論した上で必要であれば引き上げていくということになると思います。
次回調剤報酬改定含め薬局・薬剤師への期待は
――次回調剤報酬改定へ向けては、具体的には中医協での議論になりますが、薬剤管理官として、現状抱いている薬局や薬剤師への思いというのはありますか。
清原 やはり、地域の中で信頼される存在であってほしいということですね。医薬品のことであれば、地域から「お任せする」と言われる薬局、薬剤師であっていただきたいと思います。
昨今、高額薬剤も増えてきており、そういった薬剤の在庫が薬局の経営負担にもなります。現実的なこの問題も重いのですが、だからといって「扱っていません」とだけ言って、患者さんがどこに行ったらいいのか、患者さんを迷わせる事態が起こっていてはいけないと思います。そこは“薬局”として構えている以上、例え取り扱いがなかったとしても、例えば「ここに行けば対応いただけます」というところまで、患者さんが迷わないところまでは対応いただきたいなとは思います。
――その具体策はうっすらとでもイメージはあるのでしょうか。そのほかに今、課題に感じていることはありますか。
＜編集部より＞
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■【5000字インタビュー】薬剤管理官･清原宏眞氏
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