【中医協・個別改定項目】調剤の修正は軽微な４箇所／分割調剤の薬剤調製料算定時でも「外来服薬支援料の２」は算定可能に

　個別改定項目に関して、調剤に関わる修正点は４箇所。

　１箇所目は個別改定項目の154ページ。「地域における薬局のかかりつけ機能の評価」の項。
　「服薬管理指導料の特例」（かかりつけ薬剤師と連携する他の薬剤師が対応した場合）に関わる「施設基準」として、「別に厚生労働大臣が定めるものは、かかりつけ薬剤師と連携した当
該指導等を行うにつき十分な経験等を有する者であること」としていたが、「別に厚生労働大臣が定めるものは、かかりつけ薬剤師指導料又はかかりつけ薬剤師包括管理料に係る患者の同意を得た保険薬剤師と連携した指導等を行うにつき十分な経験等を有する者であること」とした。
　「かかりつけ薬剤師」の定義を明確に記述したとみられる。

　２箇所目は、292ページ。「在宅患者に対する情報通信機器を用いた服薬指導について、算定上
限回数等の要件及び評価を見直す」の項。
　「在宅患者オンライン薬剤管理指導料（在宅患者訪問薬剤管理指導料）」の算定要件の「注２」として、「情報通信機器を用いた服薬指導」と記載していた箇所を「情報通信機器を用いた薬学的管理及び指導」とした。これはほかの在宅に関する記載に合わせるもの。

　３箇所目は457ページ。「薬局・薬剤師業務の評価体系の見直し」の中で新しい評価名称となった「薬剤調製料」（以前は調剤料として評価）に関連する記述。
　「８ 長期投薬（14日分を超える投薬をいう。）に係る処方箋受付において、薬剤の保存が困難であること等の理由により分割して調剤を行った場合、当該処方箋に基づく当該保険薬局における２回目以降の調剤については、１分割調剤につき５点を算定する。なお、当該調剤においては第２節薬学
管理料（区分番号１０の２に掲げる調剤管理料を除く。）は算定しない。」との記述を、「長期投薬（14日分を超える投薬をいう。）に係る処方箋受付において、薬剤の保存が困難であること等の理由により分割して調剤を行った場合、当該処方箋に基づく当該保険薬局における２回目以降の調剤については、１分割調剤につき５点を算定する。なお、当該調剤においては第２節薬学管理料（区分番号１０の２に掲げる調剤管理料及び区分番号１４の２に掲げる外来服薬支援料の２を除く。）は算定しない」とした。「外来服薬支援料の２」は除外することを明確化したとみられる。
　
　また、同じく薬剤調製料で「９ 後発医薬品に係る処方箋受付において、当該処方箋の発行を受けた患者が初めて当該後発医薬品を服用することとなること等の理由により分割して調剤を行った場合、当該処方箋に基づく当該保険薬局における２回目の調剤に限り、５点を算定する。なお、当該調剤においては、第２節薬学管理料（区分番号１０の２に掲げる調剤管理料及び区分番号１０の３に掲げる服薬管理指導料を除く。）は算定しない」との記述を、「９ 後発医薬品に係る処方箋受付において、当該処方箋の発行を受けた患者が初めて当該後発医薬品を服用することとなること等の理由により分割して調剤を行った場合、当該処方箋に基づく当該保険薬局における２回目の調剤に限り、５点を算定する。なお、当該調剤においては、第２節薬学管理料（区分番号１０の２に掲げる調剤管理料、区分番号１０の３に掲げる服薬管理指導料及び区分番号１４の２に掲げる外来服薬支援料の２を除く。）は算定しない」とした。
　「外来服薬支援料の２」は除外することを明確化したとみられる。

　４箇所目は461ページ。新しい評価名称となった「服薬管理指導料」（これまでは薬剤服用歴管理指導料」として評価）の項。
　算定要件で「注１」として、「１の患者であって手帳を提示していないものに対して」との記述を、「１の患者であって手帳を提示しないものに対して」とした。
　当該箇所は３ヶ月以内の再来局者とそれ以外を区分する中で、お薬手帳を提示しないものは３ヶ月以内の患者以外の算定とする規定だが、修正としては表現の変更だ。